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異地就醫(yī)，如何報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保?本文詳解外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)材料、報(bào)銷(xiāo)流程和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。國(guó)內(nèi)各大城市比如上海、北京、山東和山西都有明確異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。具體如下：

(一)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，其適用范圍主要是3類(lèi)人員：長(zhǎng)期駐外工作和退休異地安置的人員;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(異地轉(zhuǎn)診)的人員;急診急(搶)救的人員。

(一)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料

(1)財(cái)務(wù)有效票據(jù)(必須是稅務(wù)印發(fā)的統(tǒng)一票據(jù)，有稅務(wù)專(zhuān)用章);(2)住院費(fèi)用清單(加蓋專(zhuān)用章)或復(fù)式處方(有醫(yī)師名章，有收費(fèi)專(zhuān)用章，各項(xiàng)費(fèi)用分別計(jì)價(jià));(3)住院病例復(fù)印件(有專(zhuān)用章)或急診診療記錄;(4)醫(yī)院等級(jí)證明;(5)本人建行存折或銀行卡復(fù)印件;(6)醫(yī)療保險(xiǎn)證;(7)診斷書(shū);(8)轉(zhuǎn)診審批表。

(二)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

職工治療結(jié)束后,職工本人或其家屬可將上述材料遞交至醫(yī)保辦事大廳醫(yī)療審核窗口申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

(三)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)

省城符合以上條件的3類(lèi)參保人員，今后將不再需要辦理省內(nèi)異地備案手續(xù)，可在省內(nèi)異地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)藥店，直接就醫(yī)、購(gòu)藥。同時(shí)，也不再辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶退付業(yè)務(wù)。

(四)外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件

以哈爾濱為例，《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行辦法》第五章;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)療管理，第二十一條需轉(zhuǎn)入非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治的，必須具備以下條件：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次檢查仍不能確診的疑難病;因病情需要必須轉(zhuǎn)院搶救的患者;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能進(jìn)行的檢查或治療項(xiàng)目等。

第二十二條符合第二十一條轉(zhuǎn)診條件的患者需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審批登記，主管院長(zhǎng)簽字后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審批同意，參保職工可轉(zhuǎn)往指定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。