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上海住院醫(yī)保報銷流程有哪些

在上海住院醫(yī)保怎么報銷?想要了解更多關于上海住院醫(yī)保報銷流程有哪些的知識,請看下面的介紹。

上海住院醫(yī)保報銷流程:

(一)在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。

(二)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》。

(三)收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。

(四)十五個工作日后,根據需要,住院參保人員可憑《**市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據收條》到市社保局業(yè)務大廳窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。

本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,經區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意,可申請結算。

上海外來人員住院醫(yī)保怎么報銷?

1、(1)申請人需提供出院小結(或急診觀察室留院觀察小結)原件及復印件、住院醫(yī)療費專用收據原件、住院醫(yī)療費清單、其他相關病史資料、申請結算在外省市醫(yī)療機構發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用的,還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。

(2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復印件。由家屬代為辦理的,還需提供代辦人身份證原件及復印件。

(3)單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險住院醫(yī)療費結算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復印件(需有外來從業(yè)人員簽名)

2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結算后,向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關費用:個人辦理的,通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的,可向其代辦人支付現(xiàn)金),郵費由醫(yī)保經辦機構承擔;用人單位代辦的,通過銀行轉帳方式將款項支付給用人單位,用人單位應及時將款項交外來從業(yè)人員,并由外來從業(yè)人員簽收。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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