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醫(yī)療保險卡報銷,在門診怎么報銷單位和個人部分

如何報銷醫(yī)保卡門診單位和個人的繳費,分為兩部分:一是個人賬戶(俗稱醫(yī)保卡);二是整體賬戶。它們將按月分配給這兩個賬戶,換句話講醫(yī)??ň褪撬U保費中一部分的累計,可以供個人自由支配,支付門診、到定點藥店購買藥品,以及支付住院費用當(dāng)中自付額部分。同時,因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費用時,醫(yī)保卡就是一個記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費)。一般醫(yī)院的做法是入院時憑醫(yī)??ǖ怯洠械膶儆卺t(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算,自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)保卡內(nèi)有足夠的余額(一般得累計很長時間),就用醫(yī)保卡刷卡支付,如果不夠,就由現(xiàn)金支付。

實際上,在職員工的醫(yī)療保險不能報銷門診費用。雖然醫(yī)??ㄉ嫌绣X,他們可以刷卡買藥看病,但實際上,卡上的錢或自己每年醫(yī)保個人賬戶的一部分,錢或自己的,用完了就不能刷卡!目前,無論是商業(yè)保險還是社會保險,都難以覆蓋疾病門診。

一個保險年度內(nèi),參保居民在定點門診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用低于100元(含)的,由居民醫(yī)保基金支付30%,個人支付70%;超過100元的,他們將由個人支付。

參保人員醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶并非全部由本人支付。自去年以來,靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險卡每月個人賬戶也有15元,可以用于支付門診費用,就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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