被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額后，單位或者醫(yī)院應(yīng)當(dāng)填寫大量的醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用申請(qǐng)表，并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)局。醫(yī)療費(fèi)用，除個(gè)人支付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院和市醫(yī)保局結(jié)算；轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%)，12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元)。

被保險(xiǎn)人應(yīng)按比例支付大額醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人進(jìn)入大額醫(yī)保支付后，住院醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門急診搶救和重慢性病門診治療，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和被保險(xiǎn)人按比例、分段累計(jì)，共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：

(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，大額醫(yī)?；鹬Ц?4%，參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付96%，參保人員自付4%;20萬元以上的部分，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付98%，參保人員自付2%。

(二)參保人員使用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個(gè)人自付10%，經(jīng)批準(zhǔn)使用血液的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先由個(gè)人自付30%，余額再按規(guī)定由大額醫(yī)保和參保人員按比例負(fù)擔(dān)。

(三)參保人員使用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，其中屬國(guó)產(chǎn)的，由個(gè)人自付35%%，大額醫(yī)保支付65%;屬于進(jìn)口的，由個(gè)人自付50%%，大額醫(yī)保支付50%。

大額醫(yī)保最高可賠30萬元

據(jù)介紹，大額醫(yī)保在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，支付給每個(gè)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用最高數(shù)額為30萬元。

大額醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷方式主要有三種：

參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的，由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后，由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷;

參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的，由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付，所以此類人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單，前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷;

對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診，自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員，可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷。

申請(qǐng)人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)報(bào)銷步驟辦理，確保報(bào)銷工作的順利進(jìn)行。