一說(shuō)到醫(yī)保、社保,大家想到的一定是大人的醫(yī)保,往往忽略了其實(shí)孩子也有醫(yī)保,也可參加醫(yī)保。想要了解更多關(guān)于孩子可以辦理哪種類型的醫(yī)保的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
一、參保范圍
其實(shí)很多家長(zhǎng)都不知道,孩子出生后就可以辦理醫(yī)保,也可享受醫(yī)保待遇。有些地區(qū),在孩子出生的醫(yī)院就會(huì)提供醫(yī)保辦理指南,有些地區(qū)可能需要家長(zhǎng)親自去社保中心咨詢辦理。
這里要提醒一點(diǎn):有時(shí)候居委會(huì)、街道辦事處或村委會(huì)能提供給父母?jìng)兊膸椭鷷?huì)比社保中心要多,可以提前咨詢一下。
孩子參加醫(yī)保最好在出生后的3個(gè)月內(nèi),這樣就可以從出生起享受醫(yī)保待遇;如果超過(guò)3個(gè)月到1年辦理,從辦理的次月享受醫(yī)保待遇;超過(guò)1年辦理,要等到次年的1月1日享受醫(yī)保待遇。
如果沒(méi)有在出生后的3個(gè)月內(nèi)辦理的,也可進(jìn)行補(bǔ)辦,但是需要從出生,也就是0歲開(kāi)始繳納費(fèi)用。
二、報(bào)銷比例
少兒醫(yī)保參保后,可以享受住院、門急診、門診特殊病等醫(yī)保待遇。
1.住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi),一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報(bào)銷65%;二級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷60%;三級(jí)醫(yī)院起付線500元,報(bào)銷55%。
2.門診特殊病報(bào)銷待遇:門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
3.門急診報(bào)銷待遇:在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。
注:各個(gè)地區(qū)不同,少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例和范圍都略有不同。
三、如何辦理
辦理點(diǎn):當(dāng)?shù)氐纳绫V行幕蛏鐓^(qū)!
資料:新生兒需要提供出生證明、戶口本、2寸照片;其余的孩子需要提供戶口本、身份證、參??ǖ?。
生效期:孩子出生3個(gè)月內(nèi)辦理,從出生起開(kāi)始生效;超過(guò)3個(gè)月到1年辦理,辦理的次月生效;超過(guò)1年辦理的,在次年的1月1日生效。
繳納費(fèi)用:一般在幾十元到百元以上不等,地區(qū)不同,費(fèi)用不同。
辦理時(shí)間:新生兒在上戶口后的1個(gè)月內(nèi);其他孩子是每年的9月1日到12月20日。
有效期:年交,一次保一年,過(guò)期沒(méi)交,則一年沒(méi)保障,只等下年再交。
四、孩子可以辦理哪種類型的醫(yī)保?
城鎮(zhèn)戶口的孩子參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),也就是城鎮(zhèn)少兒醫(yī)保;農(nóng)村戶口的孩子參加新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn),享受新農(nóng)合的報(bào)銷待遇。
這里就出現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題,孩子的戶口在老家,現(xiàn)在城市生活,怎么辦理?
進(jìn)城務(wù)農(nóng)的農(nóng)民工及子女可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),但是前提是父母一方有工作居住證,如果沒(méi)有工作居住證的,公司提供相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn),也可為全家購(gòu)買,這樣也能為孩子報(bào)銷,啥也沒(méi)有的,就不能辦理了!
對(duì)于在城市里工作的工薪階層,如果已經(jīng)買房的,則孩子可以落戶在城市的,直接辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);如果孩子的戶口在農(nóng)村或其他地區(qū),提供工作居住證或買房的證明,來(lái)為孩子辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);既沒(méi)有買房,孩子戶籍也在農(nóng)村到的,和農(nóng)民工辦理方式一樣。
當(dāng)父母?jìng)優(yōu)楹⒆愚k理好醫(yī)保后,還要做一件事,就是拿著醫(yī)??ǖ疆?dāng)?shù)氐囊患疑绫at(yī)院(社區(qū)接種中心),作為指定社區(qū)醫(yī)院,便可以獲得每年300元的門診費(fèi)用報(bào)銷。