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醫(yī)療保險可以報(bào)銷所有的費(fèi)用嗎?

社會醫(yī)療保險中,公司繳納的部分是被納入國家醫(yī)療統(tǒng)籌基金的,我們自己每個月繳納的那部分費(fèi)用會在次月打到我們的醫(yī)保卡里,平時去藥店買藥和補(bǔ)品時也是可以用的。參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。那么報(bào)銷是怎么樣的呢?

簡單來說就是,你在看病的時候首先要選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),然后在結(jié)賬的時候,要先減掉起付額,再看看哪些項(xiàng)目在可報(bào)銷范圍內(nèi),然后再按一定比例報(bào)銷。參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

商業(yè)醫(yī)療保險也分為報(bào)銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。報(bào)銷型醫(yī)療保險是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險公司來報(bào)銷,一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。

賠償型醫(yī)療保險是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理,一般分單項(xiàng)疾病保險與重大疾病保險。

上述兩類醫(yī)療險有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn),相同點(diǎn)是患病才能獲得保險給付,不同點(diǎn)主要是:普通醫(yī)療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險給付。保險公司推出的醫(yī)療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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