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保險理賠如何進行?保險理賠具體流程

社會保險對于我們而言是比較熟悉的,它幾乎已經普及。隨著大家保險意識的增強,越來越多的人開始積極為自己或家人配置保險產品,然而很多人對保險公司的理賠流程并不清楚。他們只知道保險事故發(fā)生時,需要找保險公司理賠,而下一步該怎么辦就不知道了,下面我們就帶你快速了解理賠流程吧!

1、報案

被保險人發(fā)生保險事故后,其本人或其親屬需在第一時間向保險公司報案,或直接向公司服務網(wǎng)點報案,告知被保險人(被保險人)的身份證號碼,保險公司將進入隨后的理賠。

2、受理

1.接到報案后,保險公司核賠專員將進行案件登記和編號,并進入正式的處理階段。

2.此階段,我公司核賠專員將第一時間專項跟進,聯(lián)系報案人員告知理賠詳細指引,包括了解出險人情況、告知理賠所需資料和填寫理賠申請書。

3.核賠專員將對理賠材料進行審核:是否屬于保險責任范圍內的保險事故;是否在保險合同有效期內;是否在法定時效內提出理賠申請;提供的理賠資料是否齊全等。

3、核定

核定階段就是我公司核賠人員對案件做出給付、拒付、豁免處理及對給付保險金額的計算過程。對于材料齊全,無需進行核實的,常規(guī)案件5個工作日內結案。對于情形復雜、需要核實事故情況的案件,最長結案時效不超過30天。

4、結案

理賠結論將通過結案通知,書面正式告知客戶,同時針對理賠結論存在疑惑的,都將給予解釋。

以上為大家詳細的介紹了保險理賠的具體流程,保險理賠所以保險環(huán)節(jié)的最后一步,也是非常關鍵的一步。保險理賠直接關系到我們的保險利益能否實現(xiàn),因此大家需要對以上流程充分的掌握,希望以上的介紹能夠對你有所幫助。關于保險還有問題的話,大家可以繼續(xù)關注我們。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 保險理賠 理賠流程
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