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現(xiàn)在的家長(zhǎng),在孩子出生的那一刻起,便買好各種保險(xiǎn)。但關(guān)于兒童醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?需要準(zhǔn)備哪些材料?下面跟小編一起來(lái)了解一下。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為:

一檔繳費(fèi)的成人居民、學(xué)生兒童18萬(wàn)元

二檔繳費(fèi)的成人居民16萬(wàn)

統(tǒng)籌基金支付范圍包括以下藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目:

《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》

兒童醫(yī)保住院報(bào)銷規(guī)定

在住院醫(yī)療待遇方面,學(xué)生、兒童包括新生兒,在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,起付線為100元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下統(tǒng)籌基金支付比例為90%;

在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院,起付線為240元,支付比例為75%;

在定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院,起付線為480元,支付比例為70%;

在定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院,起付線為720元,支付比例為55%;

在非定點(diǎn)醫(yī)院、異地就醫(yī)的情況,學(xué)生兒童,急診、轉(zhuǎn)診情況,起付線為1000,支付比例為60%。

兒童醫(yī)保住院所需材料

參保人員持社??ǖ匠青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)刷卡就醫(yī),按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算。

除了住院之外,學(xué)生兒童在普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為65%,建檔貧困人口為95%。一年內(nèi),統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元。

如果參保過(guò)程中出現(xiàn)意外傷害,報(bào)銷情況為:

門診費(fèi)用先由個(gè)人墊付。

治療終結(jié)后,持報(bào)銷材料:醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)原件、費(fèi)用匯總明細(xì)、完整的病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、本人社???、本人身份證和銀行存折(卡)原件及復(fù)印件,代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件,到中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司哈市市區(qū)內(nèi)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)按規(guī)定辦理報(bào)銷。

異地轉(zhuǎn)診的提供《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》。

辦理生育報(bào)銷的還需提供結(jié)婚證和母子健康手冊(cè)。

學(xué)生兒童門診意外傷害報(bào)銷材料:門診病歷、結(jié)算票據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)、本人醫(yī)???社???,本人身份證和銀行存折(卡)原件及復(fù)印件、代辦人還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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