職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣，都屬社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在發(fā)展的過(guò)程中進(jìn)一步確定了確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上提高了職工的醫(yī)療保障水平。想要了解更多關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何參保繳費(fèi)的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容介紹
1、如何參保繳費(fèi)
職工參保由用人單位到市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理參保手續(xù)，職工自繳費(fèi)次月起，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位的繳費(fèi)率為上年度職工應(yīng)發(fā)工資總額的8%;職工個(gè)人繳費(fèi)率為本人上年度工資收入的2%。
2、個(gè)人賬戶標(biāo)準(zhǔn)
職工個(gè)人繳納的費(fèi)用全額記入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的費(fèi)用按不同比例計(jì)入個(gè)人賬戶，45歲以下的職工按本人繳納工資的1%劃入;45歲以上(含45歲)職工按本人繳納工資的2%劃入;退休人員按本人上年基本養(yǎng)老或退休費(fèi)的4.5%劃入。
“起付標(biāo)準(zhǔn)”和“最高自付限額”
起付標(biāo)準(zhǔn)按不同類(lèi)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分，一類(lèi)(區(qū)級(jí))300元;二類(lèi)(市級(jí))600元;三類(lèi)(省級(jí))900元;參保人員在一個(gè)年度內(nèi)第二次及其以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。在一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%;對(duì)于退休人員，統(tǒng)籌基金支付比例分別為97%、95%、93%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為6萬(wàn)元。
3、門(mén)診規(guī)定病種的范圍及辦理手續(xù)
惡性腫瘤、慢性腎功能不全(失代償期)、異體器官移植、急性腦血管病后遺癥、伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病、肝硬化(肝硬化失代償期)、心肌梗塞型冠心病、高血壓?、笃?、慢性支氣管炎肺氣腫、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級(jí))、結(jié)核病、精神分裂癥、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、肺間質(zhì)纖維化、慢性肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、強(qiáng)直性脊柱炎、丙肝、血友病。
對(duì)患有多種慢性病的患者，可同時(shí)申報(bào)兩個(gè)門(mén)診規(guī)定病種。
參保人員任選一家一類(lèi)(一類(lèi)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院除外)或二類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院作為本人門(mén)診規(guī)定病種診療定點(diǎn)醫(yī)院，攜帶社會(huì)保障卡在該定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫(xiě)《門(mén)診規(guī)定病種申請(qǐng)表》一式兩份，交一寸近期免冠彩色照變3張，提供近期在二類(lèi)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明、病歷、相關(guān)檢查材料，體檢并經(jīng)專(zhuān)家鑒定合格后發(fā)放《門(mén)診規(guī)定病種就醫(yī)證》。
只要是符合條件的職工，都可以到醫(yī)保中心參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用主要由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，如果職工看病費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以后，就可以使用職工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例最高可以95%。