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企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是什么,理賠標(biāo)準(zhǔn)是多少

國(guó)家相關(guān)政策,企業(yè)退休職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人,累計(jì)達(dá)到一定年限后,職工退休將不用在繳納醫(yī)療保險(xiǎn),按照國(guó)家規(guī)定企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少呢?想要了解更多關(guān)于企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例與起付標(biāo)準(zhǔn)是多少的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3、最高支付限額基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例:甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。

4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。

5、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

企業(yè)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)

一、一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、三級(jí)(含)以上醫(yī)院700元;

2、二級(jí)(含二級(jí)???醫(yī)院600元;

3、一級(jí)(含)以下醫(yī)院500元。

二、多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、三級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線500元,第三次400元,以后為300元;

2、二級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線400元,第三次300元,以后為200元;

3、一級(jí)醫(yī)院第二次住院起付線300元,第三次200元,以后為100元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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