醫(yī)療保險(xiǎn)一般是指政府的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，病人先自付醫(yī)療費(fèi)，然后再向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷其費(fèi)用的全部或一部分的一種保險(xiǎn)形式。想要了解相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，請(qǐng)繼續(xù)往下看吧。
一、退休人員醫(yī)保補(bǔ)繳的政策
1、未達(dá)年限者退休一次補(bǔ)足。根據(jù)政策，參保人達(dá)到退休年齡，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時(shí)，應(yīng)由管理單位在30日內(nèi)持職工檔案、退休審批表、基本醫(yī)療保險(xiǎn)證卡到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇審核手續(xù)。達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)的人員，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，從其被批準(zhǔn)退休的次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性補(bǔ)足所差月份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、退休人員醫(yī)保報(bào)銷比例。離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%;退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%;退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%;退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%，無(wú)論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。
二、醫(yī)保的報(bào)銷范圍
1、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日-12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
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