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南昌居民醫(yī)保繳費標準是怎樣的,醫(yī)保報銷是怎么報銷的

為了進一步擴大醫(yī)療保險的參保范圍,提高醫(yī)療保險的保障水平,江西省南昌市將統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準,同時也提高了醫(yī)療保險的待遇水平,想要了解更多關于南昌居民醫(yī)保繳費標準是怎樣的知識,請看下面的介紹。

一、繳費標準

統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準

南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為成年人每人每年260元,未成年人每人每年150元。

南昌市轄區(qū)內的高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準為每人每年150元,其中:中央財政補助為60元,地方財政補助為90元,省屬高校由省級財政補助,市屬高校由市級財政補助。

符合條件者由財政全額負擔

符合以下條件的城鎮(zhèn)居民,需個人繳費的部分,由財政全額負擔,分別是低保居民;重點優(yōu)撫對象;失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員;城鎮(zhèn)重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的城鎮(zhèn)重度殘疾人、民政部門認定的城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上老人;凡整體參保家庭中70周歲以上(含70周歲)老人。

二、待遇水平

門診家庭補償金成年人50元

參加了南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民可享受門診家庭補償金待遇。門診家庭補償金按個人繳費標準的50%劃入。成年人50元、未成年人15元。用于參保居民門診醫(yī)療費用支付和抵繳大病補充保險的個人繳費。

同時,享有特殊病門診待遇。實行市級統(tǒng)籌后,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病門診病種數量、種類和限額標準統(tǒng)一按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

住院起付一級醫(yī)療機構100元

參保居民享有住院醫(yī)療待遇。

起付標準:一級醫(yī)療機構100元;二級醫(yī)療機構200元;三級醫(yī)療機構300元。

補償比例:一級醫(yī)療機構80%;二級醫(yī)療機構70%;三級醫(yī)療機構60%;因病情需要等原因需轉外地治療的,需經醫(yī)療保險經辦機構審核批準,批準同意轉診的,省內的可按就診醫(yī)院相應級別報銷比例報銷,省外的按60%比例報銷。擅自轉診不予報銷。

使用乙類藥品個人需先付15%

住院和門診特殊病種治療中使用乙類藥品,個人需先自付15%后,再按照規(guī)定的比例報銷;住院和門診特殊病種中需要特殊檢查、特殊治療以及安裝人工器官、心臟起搏器、施行器官組織移植的,個人需先自付20%后,再按規(guī)定的比例報銷;同時,住院治療中使用的特殊材料,報銷最高限額為5000元。

住院床位報銷一級醫(yī)院12元/日

參保居民住院床位費報銷標準,按一級醫(yī)院床位費12元/日、二級醫(yī)院床位費16元/日、三級醫(yī)院床位費20元/日的標準執(zhí)行;低于規(guī)定標準的,按實結算,高于規(guī)定標準以上的部分,由個人全額自付;異地住院床位費的標準按照本市同級醫(yī)院的標準執(zhí)行。

以上就是小編為你介紹的關于南昌居民醫(yī)保繳費標準是怎樣的知識。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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