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煙臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間有什么規(guī)定,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎么報(bào)銷(xiāo)的

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享受醫(yī)保待遇規(guī)定起止時(shí)間

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性繳納。自起,將城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)起止時(shí)間調(diào)整為自然年度。每年的8月1日至11月30日為城鎮(zhèn)居民集中繳費(fèi)期。考慮在校大學(xué)生實(shí)際情況,大學(xué)生的繳費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起止時(shí)間以學(xué)年為準(zhǔn),調(diào)整為9月1日至次年的8月31日。

籌集標(biāo)準(zhǔn)

煙臺(tái)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分組成。其中,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:未成年居民每人每年40元;成年居民每人每年200元;老年居民每人每年150元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人240元。享受最低生活保障、重度殘疾人員及“三無(wú)人員”個(gè)人不繳費(fèi)。

城居醫(yī)保可支付醫(yī)療待遇有哪些

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要支付:住院醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、未成年居民意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和住院分娩補(bǔ)助。

在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用、統(tǒng)籌病種門(mén)診費(fèi)用、未成年居民意外傷害門(mén)診費(fèi)用和住院分娩補(bǔ)助的最高支付限額為14萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例及結(jié)算流程

住院費(fèi)用:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院500元,三級(jí)醫(yī)院700元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保城鎮(zhèn)居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi),根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:一級(jí)醫(yī)院支付85%,二級(jí)醫(yī)院支付70%,三級(jí)醫(yī)院支付58%。

入院登記:參保患者持醫(yī)保證、入院通知單等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)。住院處對(duì)參保患者的身份進(jìn)行核對(duì)后,聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參保患者的參保信息,收取適當(dāng)?shù)淖≡貉航稹J袃?nèi)非參保地就醫(yī)的患者,應(yīng)先到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

因各種原因未在入院三天內(nèi)辦理醫(yī)保登記的參?;颊?,應(yīng)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《補(bǔ)登證明》,按規(guī)定填寫(xiě)后,持《補(bǔ)登證明》、醫(yī)保證到住院處辦理醫(yī)保登記。

出院結(jié)算:參?;颊咿k理出院需攜帶出院通知單、押金單和有關(guān)身份證明,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處進(jìn)行結(jié)算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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