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金融月丨以案說險:健康告知很關(guān)鍵,如實告知很重要

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案例簡介

作為某公司負(fù)責(zé)人,為員工統(tǒng)一投保了團(tuán)體重大疾病保險。在投保過程中,為簡化流程,未逐一詳細(xì)詢問員工的健康狀況,而是在健康告知環(huán)節(jié)統(tǒng)一選擇了“無異常”選項,在保險合同生效后,其中一名員工因腦中風(fēng)復(fù)發(fā)而提出理賠申請,但保險公司經(jīng)深入調(diào)查后,發(fā)現(xiàn)該員工在投保前已有一次腦中風(fēng)病史。鑒于健康告知存在不實情況,對于公司承保決定有重大影響,故無法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務(wù),導(dǎo)致保險公司基于不完整信息承保。被保險人的既往病史直接影響保險公司對風(fēng)險的評估與保費(fèi)的厘定。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條,投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同。對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任因此,保險公司有權(quán)依據(jù)合同約定及法律規(guī)定,對未如實告知的情況采取相應(yīng)措施。

風(fēng)險提示

健康告知是保險合同的重要組成部分,因此,投保人在進(jìn)行健康告知時應(yīng)當(dāng)真實而詳盡地提供個人健康狀況信息,確保保險合同的公平性和有效性從而真正為未來不確定風(fēng)險保駕護(hù)航。

金融月丨以案說險:健康告知很關(guān)鍵,如實告知很重要
2024-09-24

案例簡介

作為某公司負(fù)責(zé)人,為員工統(tǒng)一投保了團(tuán)體重大疾病保險。在投保過程中,為簡化流程,未逐一詳細(xì)詢問員工的健康狀況,而是在健康告知環(huán)節(jié)統(tǒng)一選擇了“無異?!边x項,在保險合同生效后,其中一名員工因腦中風(fēng)復(fù)發(fā)而提出理賠申請,但保險公司經(jīng)深入調(diào)查后,發(fā)現(xiàn)該員工在投保前已有一次腦中風(fēng)病史鑒于健康告知存在不實情況,對于公司承保決定有重大影響,故無法予以正常理賠

案情分析

本案中,王作為投保人,未充分履行健康告知義務(wù),導(dǎo)致保險公司基于不完整信息承保。被保險人的既往病史直接影響保險公司對風(fēng)險的評估與保費(fèi)的厘定。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條,投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛱岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除合同。對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任,因此,保險公司有權(quán)依據(jù)合同約定及法律規(guī)定,對未如實告知的情況采取相應(yīng)措施

風(fēng)險提示

健康告知是保險合同的重要組成部分,因此,投保人在進(jìn)行健康告知時應(yīng)當(dāng)真實而詳盡地提供個人健康狀況信息,確保保險合同的公平性和有效性從而真正為未來不確定風(fēng)險保駕護(hù)航。