進(jìn)入公司后，很多公司都會(huì)為員工購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，但不同類(lèi)型的員工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)也不盡相同，那么，如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例呢?在這里，我們整理了醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，歡迎您閱讀，希望對(duì)您有所幫助。

一、如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

a、在職職工：門(mén)診免報(bào)額度為2000元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;

b、退休職工：門(mén)診免報(bào)額度為1300元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)1300元的部分才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)，70歲以下的，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，而70歲以上，報(bào)銷(xiāo)比例則為80%。

c、最高限額：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

d、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

a、普通門(mén)診：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

b、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。

3、新農(nóng)合醫(yī)保

a、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

b、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

c、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

d、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

e、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

f、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

g、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。

二、相關(guān)法律

《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定：“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。”

其中需要注意的是：用人單位未按規(guī)定為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，致使職工患病不能依法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)職工按照規(guī)定可以報(bào)銷(xiāo)的合理醫(yī)療費(fèi)用。