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如何享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?醫(yī)保報(bào)銷有哪些規(guī)定?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇怎么享受?

首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員,在繳費(fèi)6個(gè)月后方可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶?;踞t(yī)療統(tǒng)籌基金和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍。統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用;醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用及住院費(fèi)用中屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,從其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶中支付,醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶不足支付時(shí),由本人現(xiàn)金支付。

參保人員在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的住院費(fèi)用,按下列規(guī)定支付:

(1)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn),在職職工為1200元,退休(職)人員為720元。參保人員在醫(yī)療年度內(nèi)二次以上(含二次)住院或已在特殊病種門診報(bào)銷時(shí)支付起付標(biāo)準(zhǔn)后住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低50%。

(2)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按在職人員90%,退休(職)人員95%的比例支付。

(3)參保人員在醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用)最高限額為18萬元。

上面小編為大家介紹的關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇怎么享受的相關(guān)知識(shí),相信大家都有了一定的了解。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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