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享受基本醫(yī)療保險待遇的條件?醫(yī)保報銷具體內(nèi)容有哪些?

醫(yī)療保險是在你生病住院之后可以給予你一些福利補貼,但是并不是所有的病都是可以通過醫(yī)療保險報銷的。那么大家知道享受基本醫(yī)療保險待遇的條件?下面,小編整理了相關(guān)的內(nèi)容,希望對您有所幫助。

一、醫(yī)療保險是什么

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。

二、享受基本醫(yī)療保險待遇的條件

參保人從連續(xù)參保基本醫(yī)療保險并足額繳費后第三個月起,可按規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險待遇。

住院待遇:參保人因疾病住院,可按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險待遇。

住院醫(yī)保待遇的計算:報銷金額=(住院醫(yī)療費用-自費項目-起付標(biāo)準(zhǔn))×統(tǒng)籌基金支付比例

1、住院基本醫(yī)療費:指符合基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等各項規(guī)定的住院醫(yī)療費用。

2、起付標(biāo)準(zhǔn):參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)院的級別來確定。

3、最高支付限額:根據(jù)連續(xù)參保繳費時間的長短,在一個社保年度內(nèi),參保人可累計享受的住院和特定門診社保最高支付金額。

以上就是本次小編為大家分享的關(guān)于享受基本醫(yī)療保險待遇有哪些條件的知識。醫(yī)療保險是在你生病住院之后可以給予你一些福利補貼,但是并不是所有的病都是可以通過醫(yī)療保險報銷的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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