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享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件?醫(yī)保報(bào)銷具體內(nèi)容有哪些?

醫(yī)療保險(xiǎn)是在你生病住院之后可以給予你一些福利補(bǔ)貼,但是并不是所有的病都是可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的。那么大家知道享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件?下面,小編整理了相關(guān)的內(nèi)容,希望對您有所幫助。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)是什么

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。

二、享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件

參保人從連續(xù)參保基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起,可按規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院待遇:參保人因疾病住院,可按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院醫(yī)保待遇的計(jì)算:報(bào)銷金額=(住院醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)項(xiàng)目-起付標(biāo)準(zhǔn))×統(tǒng)籌基金支付比例

1、住院基本醫(yī)療費(fèi):指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用。

2、起付標(biāo)準(zhǔn):參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)院的級別來確定。

3、最高支付限額:根據(jù)連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間的長短,在一個(gè)社保年度內(nèi),參保人可累計(jì)享受的住院和特定門診社保最高支付金額。

以上就是本次小編為大家分享的關(guān)于享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些條件的知識。醫(yī)療保險(xiǎn)是在你生病住院之后可以給予你一些福利補(bǔ)貼,但是并不是所有的病都是可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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