每年新學期開啟,學校會推薦學生購買學平險,它的保費通常為150元左右。學平險作為一個綜合性質的保險,既能夠保意外又能夠保醫(yī)療,讓很多家長覺得省事不少。但是當意外或者疾病發(fā)生時,150元的學平險能報銷多少呢?小編馬上為大家介紹它的報銷范圍、報銷比例,幫你搞清楚學平險!
一、學平險的報銷范圍
在了解學平險能報銷多少前,我們先來了解一下學平險能保什么:
1.意外傷害醫(yī)療:包括因意外事故導致的門診、住院、手術等費用。如孩子摔倒受傷等的治療費用的報銷。
2.意外身故/傷殘:因意外導致身故或傷殘,按約定比例賠付。如孩子車禍骨折后,確定傷殘等級后,保險公司按規(guī)定金額賠付。
3.疾病住院醫(yī)療:因疾病住院產生的醫(yī)療費用,部分產品涵蓋門診費用。如孩子肺炎生病住院費用的報銷。
4.附加保障:可能包括住院津貼、重大疾病保障等。
二、學平險的報銷金額
在了解報銷范圍后,我們來了解學平險的報銷額度。通常情況下,學平險的報銷金額受額度、報銷比例以及免賠額三者影響,三者在不同報銷內容上的情況有所不同,以下是150元學平險常見的金額設計:
1.意外醫(yī)療:門診住院均可報銷,保額1-2萬元,免賠額100-500元。
2.意外身故/傷殘:保額3-10萬元,按傷殘等級比例賠付,如十級傷殘賠10%,一級賠100%。
3.住院醫(yī)療:疾病住院報銷比例一般在50%-80%,保額2-6萬元,免賠額100-500元。
4.特色附加保障:
住院津貼:50-200元/天,最高賠付90天;重大疾?。捍_診即賠3-10萬元。
三、精準計算100元學平險能報銷多少?
假設小明購買了150元的學平險,保險條款約定:
意外醫(yī)療:1萬元保額,100元免賠,社保內費用報銷90%。
住院醫(yī)療:10萬元保額,100元免賠,社保內費用報銷90%,自費藥報銷70%。
某天小明不幸發(fā)生意外骨折,住院治療總共花費了1.2萬元。其中,社保內費用為1萬元,自費藥費用為2000元。他的醫(yī)保報銷了部分費用,剩余部分準備用學平險報銷。
在計算時,我們要先對社保內費用和自費藥費用區(qū)分,再根據(jù)報銷比例和免賠額進行計算:
社保內費用可報銷金額=(社保內費用-免賠額)×報銷比例=(10000-100)×90%=8910元
自費藥可報銷金額=自費藥費用×對應報銷比例=2000元×70%=1400元
總報銷金額=社保內費用報銷+自費藥報銷=8910元+1400元=10310元
通過這個計算可以看出,小明1.2萬元的醫(yī)療費用,通過學平險最終可以報銷約1萬元左右,家庭自己只需要承擔2000元左右,大大減輕了經濟負擔。大家可以將孩子保單的數(shù)據(jù)以及花費代入,計算出具體的報銷金額。
需要注意的是,孩子就醫(yī)的醫(yī)院影響報銷比例,大家可盡可能地選擇保單規(guī)定的報銷比例較高的醫(yī)院,獲得更高的報銷金額。
總之,100元學平險能報銷多少受保額、免賠額以及報銷比例的影響,具體金額需要大家根據(jù)自身情況來自己計算。家長朋友們在孩子發(fā)生意外或疾病需要意外險報銷時,一定要保留好孩子就醫(yī)時的票據(jù),并且及時向保險公司提交材料,避免耽誤理賠。