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可以買兩份醫(yī)療保險嗎?是不是可以都申請理賠?

近幾年越來越多的人為自己配置兩份醫(yī)療保險,但不少人疑惑:醫(yī)療險屬于報銷類型的保險,花多少報銷多少,多買不會浪費錢嗎?這要取決于兩份醫(yī)療保險的保障內(nèi)容:

如果保障內(nèi)容完全一致,那兩份保險只能先后報銷醫(yī)療費用,意義不大;如果兩個保險的保障內(nèi)容互相補充,那么在使用過程中,擴大的保障范圍能夠提升被保險人的就醫(yī)體驗。

一、醫(yī)療保險的損失補償原則

絕大多數(shù)醫(yī)療險遵循損失補償原則。指保險金的賠付以被保險人的實際經(jīng)濟損失為上限,保險公司根據(jù)實際支出的醫(yī)療費用進行報銷,最終目的是彌補損失,而非讓被保險人從中獲利。

如果你購買了兩份百萬醫(yī)療保險,那么在理賠時,你從所有保險公司獲得的賠付總額,不會超過你實際支出的醫(yī)療費用。

例如,你住院花了5萬元,社保報銷了2萬,自費3萬。那么,這兩份百萬醫(yī)療險無論如何組合理賠,你最終拿到手的保險金總額不會超過3萬元。

多買的第二份,在多數(shù)情況下并不能讓你獲得雙倍賠付,因此確實可能造成保費的浪費。

二、在什么情況下可以買兩份醫(yī)療保險?

雖然同類型醫(yī)療險疊加效果不佳,但通過險種組合和保障升級的方式配置多份醫(yī)療險,這樣能構(gòu)建更堅固的醫(yī)療保障體系。

1.百萬醫(yī)療險+小額醫(yī)療險組合:

百萬醫(yī)療險通常有1萬元左右的免賠額,小病/小住院花費不到1萬就無法理賠。

此時,搭配一份保額1-2萬、0免賠的小額醫(yī)療險,就能完美覆蓋免賠額以下的費用,實現(xiàn)小病小額險管,大病百萬險扛的無縫銜接。

2.普通醫(yī)療險+高端醫(yī)療險組合:

如果你已經(jīng)有一份基礎(chǔ)的百萬醫(yī)療險,但希望獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、更廣泛的就醫(yī)地域、更全面的就醫(yī)服務(wù),那么額外購買一份高端醫(yī)療險能夠完美地滿足你地需求。這樣既擴大了保障的范圍,又導(dǎo)致兩個保險在特殊情況下能夠先后報銷,降低醫(yī)療開支。

3.除外醫(yī)療保險+惠民保

有些朋友買百萬醫(yī)療險時,因一些疾病被除外保障,如果被被保險人患保障外的疾病,保險公司不賠。

對于這樣的情況,當?shù)氐幕菝癖?梢宰鳛檠a充。它保費便宜、沒有健康要求,還能保既往癥,能夠擴大用戶的保障范圍。

2. 百萬醫(yī)療保險+津貼型醫(yī)療險組合:

這是最經(jīng)典、最推薦的雙保險配置。

醫(yī)療費用由百萬醫(yī)療險報銷,同時住院津貼險會根據(jù)你的住院天數(shù),每天給你一筆固定的現(xiàn)金補助,可以用來彌補誤工費、營養(yǎng)費、護工費等,實現(xiàn)1+1>2的效果。

二、擁有兩份醫(yī)療險,怎樣申請理賠比較好呢?

如果你確實擁有兩份(或以上)的醫(yī)療險,理賠時需要遵循清晰的步驟和規(guī)則。

(一)明確理賠順序

1.社保先行

這是所有商業(yè)醫(yī)療險理賠的前提。必須先通過社會醫(yī)療保險進行報銷,獲取醫(yī)保結(jié)算單。

2.兩份保險的順序

按照報銷比例、免賠額先低后高的順序報銷;按照保障范圍先廣后窄的順序報銷(先報無社保限制、覆蓋廣的,再報專項保險)。

3.合同約定優(yōu)先

最穩(wěn)妥方法是仔細閱讀保險合同,明確多份保險并存時的理賠順序;

部分產(chǎn)品會明確規(guī)定“本保險為第二順序賠付”或類似條款,必須嚴格遵守。

(二)準備并提交理賠材料

1.就醫(yī)并保留所有單據(jù)

病歷、診斷證明、檢查報告、費用清單、發(fā)票原件(非常重要?。?;

急診還需保留急診病歷、診斷證明,證明突發(fā)疾病。

2.先報社保

獲取醫(yī)保結(jié)算單,注明總費用、已報金額、自付金額。

3.第一份商業(yè)險理賠

提交醫(yī)保結(jié)算單原件、發(fā)票復(fù)印件、費用清單、病歷等;

領(lǐng)取理賠分割單(非常重要!)。

4.第二份商業(yè)險理賠

提交第一份保險的理賠分割單、發(fā)票復(fù)印件、剩余費用清單等;

只能申請第一份保險未報銷的剩余部分,且不超過實際花費。

5.注意時效

務(wù)必在保險合同規(guī)定的時間內(nèi)提交理賠申請,通常為醫(yī)療費用發(fā)生后 30-90 天。

總之,買兩份醫(yī)療險是否浪費,取決于它們是否形成保障互補;理賠的關(guān)鍵,在于理清順序、備齊材料。在合理規(guī)劃下,多份醫(yī)療險能構(gòu)建更全面的醫(yī)療保障網(wǎng),而非單純的費用浪費。保險是門科學(xué),是轉(zhuǎn)移風(fēng)險的金融工具。理性配置,方能物盡其用,讓每一分保費都花在刀刃上,為我們的人生旅途撐起最堅實可靠的保護傘。

最后,小編提醒大家,配置多份醫(yī)療險時,要仔細核對保障范圍,避免重復(fù)投保同類產(chǎn)品;同時不向保險公司隱瞞多份投保情況,否則可能因騙保影響理賠資格。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。

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